「人汪城市定向慈善賽」報名表
活動日期:2018年12月2日(星期日)
活動時間:08:00 – 12:00
報名費用:每名 / 每犬港幣380元正 (包括大會T恤1件 / 大會狗狗三角圍巾1條)
# 截止報名日期:2018年11月23日(星期五)
# 報名前,請先閱讀比賽細則
*必須填寫
查詢 :2593 5442 (談小姐) / 2232 5579 (孟小姐)
* 隊伍名稱
最多20個字符,包括字母、數字和符號空格。不可含有粗言穢語、不雅或攻擊內容
* 參加組別
人汪共融組
精英組
家庭組
人汪共融組
1. 每隊人數 2 - 4人 + 1 - 4隻狗 (參加之狗隻數目不能多於參加者數目)
2. 至少一名18歲或以上的寵主及狗隻必須出席活動時滿5個月或以上
精英組
1. 每隊人數 2 - 4人
2. 每位隊員必須是16歲或以上
家庭組
1. 每隊人數 2 - 4人;
2. 至少一名18歲或以上的家長或監護人及一名年齡為6至15歲的子女組成
備註:
1. 參賽資格 (年齡以2018年1月1日當日的歲數計算)
2. 如參賽者未年滿18歲,須獲其家長或監護人確認同意
3. 名額有限,額滿即止,如名額於截止日期前額滿,大會將隨即終止接受報名,恕不另行通知。
* 隊員人數 / 狗隻數目
2 人
3 人
4 人
1 狗
2 狗
3 狗
4 狗
報名費 (HK$)
HK$380 x
= HK$
捐款
本人/團隊 願意支持香港愛護動物協會,額外捐出一點心意 :
HK$2,000
HK$1,000
HK$500
HK$300
HK$100
其他
合共費用
HK$
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隊長資料
*
隊長中文姓名
*
隊長英文姓名
* 性別
男
女
*
身份證/護照號碼
*
出生年份
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
*
聯絡號碼
*
電郵地址
*
通訊地址
*
隊長緊急聯絡人姓名
*
隊長緊急聯絡人手提電話號碼
*
與隊長關係
* 隊長賽衣尺碼
加細碼 - XS (半胸圍 43.2 cm / 衫長 62.3 cm)
細碼 - S (半胸圍45.8 cm / 衫長64.8 cm)
中碼 - M (半胸圍48.3 cm / 衫長67.4 cm)
大碼 - L (半胸圍50.8 cm / 衫長69.9 cm)
加大碼 - XL (半胸圍53.4 cm / 衫長72.4 cm)
第二位隊員資料
*
第二位隊員中文姓名
*
第二位隊員英文姓名
* 性別
男
女
*
身份證/護照號碼
*
出生年份
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
*
聯絡號碼
*
電郵地址
*
通訊地址
*
第二位隊員緊急聯絡人姓名
*
第二位隊員緊急聯絡人手提電話號碼
*
與第二位隊員關係
* 第二位隊員賽衣尺碼
加細碼 - XS (半胸圍 43.2 cm / 衫長 62.3 cm)
細碼 - S (半胸圍45.8 cm / 衫長64.8 cm)
中碼 - M (半胸圍48.3 cm / 衫長67.4 cm)
大碼 - L (半胸圍50.8 cm / 衫長69.9 cm)
加大碼 - XL (半胸圍53.4 cm / 衫長72.4 cm)
第三位隊員資料
*
第三位隊員中文姓名
*
第三位隊員英文姓名
* 性別
男
女
*
身份證/護照號碼
*
出生年份
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
*
聯絡號碼
*
電郵地址
*
通訊地址
*
第三位隊員緊急聯絡人姓名
*
第三位隊員緊急聯絡人手提電話號碼
*
與第三位隊員關係
* 第三位隊員賽衣尺碼
加細碼 - XS (半胸圍 43.2 cm / 衫長 62.3 cm)
細碼 - S (半胸圍45.8 cm / 衫長64.8 cm)
中碼 - M (半胸圍48.3 cm / 衫長67.4 cm)
大碼 - L (半胸圍50.8 cm / 衫長69.9 cm)
加大碼 - XL (半胸圍53.4 cm / 衫長72.4 cm)
第四位隊員資料
*
第四位隊員中文姓名
*
第四位隊員英文姓名
* 性別
男
女
*
身份證/護照號碼
*
出生年份
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
*
聯絡號碼
*
電郵地址
*
通訊地址
*
第四位隊員緊急聯絡人姓名
*
第四位隊員緊急聯絡人手提電話號碼
*
與第四位隊員關係
* 第四位隊員賽衣尺碼
加細碼 - XS (半胸圍 43.2 cm / 衫長 62.3 cm)
細碼 - S (半胸圍45.8 cm / 衫長64.8 cm)
中碼 - M (半胸圍48.3 cm / 衫長67.4 cm)
大碼 - L (半胸圍50.8 cm / 衫長69.9 cm)
加大碼 - XL (半胸圍53.4 cm / 衫長72.4 cm)
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第一隻犬隻資料
*
第一隻犬隻名稱
*
第一隻犬隻歲數
歲
*
第一隻犬隻晶片號碼
*
第一隻犬隻重量
公斤
*
第一隻犬隻品種
* 哪一位是第一隻犬隻的寵主
隊長
第二名隊員
第三名隊員
第四名隊員
第二隻犬隻資料
*
第二隻犬隻名稱
*
第二隻犬隻歲數
歲
*
第二隻犬隻晶片號碼
*
第二隻犬隻重量
KG
*
第二隻犬隻品種
* 哪一位是第二隻犬隻的寵主
隊長
第二名隊員
第三名隊員
第四名隊員
第三隻犬隻資料
*
第三隻犬隻名稱
*
第三隻犬隻歲數
歲
*
第三隻犬隻晶片號碼
*
第三隻犬隻重量
KG
*
第三隻犬隻品種
* 哪一位是第三隻犬隻的寵主
隊長
第二名隊員
第三名隊員
第四名隊員
第四隻犬隻資料
*
第四隻犬隻名稱
*
第四隻犬隻歲數
歲
*
第四隻犬隻晶片號碼
*
第四隻犬隻重量
KG
*
第四隻犬隻品種
* 哪一位是第四隻犬隻的寵主
隊長
第二名隊員
第三名隊員
第四名隊員
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活動細則及條款 及 個人資料收集聲明
(本活動細則及條款以中文及英文編寫,如有任何闡釋上的歧異,一概以英文版本為準。)
1. 「人汪城市定向慈善賽」2018由香港愛護動物協會(下稱「本會」)主辦及同社協辦。
2. 每名參加者 / 參加狗隻只可報名參加一個比賽組別。
3. 已獲確認之申請將不獲取消,報名費及已繳付的贊助將不獲退還。
4. 參賽資格不可轉讓。參加者必須確保其提供的個人資料正確無誤。如有違規者因虛報資料或偽冒他人身份參賽而導致本會或其他參加者蒙受損失,本會保留向相關人士追究法律責任的權利。
5. 所有參加者必須徒步完成比賽。如有任何參加者違反上述規例,本會有權取消其隊伍的參賽資格。
6. 本會保留限制及拒絕接受報名的權利。
7. 活動在下列情況下將被取消:黑色暴雨警告訊號、8號或以上熱帶氣旋訊號於活動當日上午5時仍然生效;或任何不能預計的狀況,包括惡劣天氣。
8. 如是次活動因任何原因被迫取消,此活動將不會改期進行或退還報名費及已繳付的贊助。
9. 本會保留使用參加者的肖像權作活動宣傳之用。
10. 本會保留修改以上條款之權利而不作另行通知。
11. 本會保留詮釋有關「人汪城市定向慈善賽」2018之資料的權利。
12. 更改隊伍比賽組別或隊長,本會將每次收取港幣100元行政費。
13. 2018年11月23日後大會將不再接受任何隊伍資料更改。
14. 請於填寫報名表格前,先閱讀「人汪城市定向慈善賽」2018的相關資料
我 (及隊員) 同意准許「香港愛護動物協會」收集、儲存及使用本人的資料為「人汪城市定向慈善賽」2018的目的或在與其相關的情況下 (包括但不限於「人汪城市定向慈善賽」2018的組織、推廣及宣傳) 於一份或多份的表格 (包括電子形式) 上提供之個人資料 (定義見個人資料(私隱) 條例),以便日後與我 (及隊員) 緊密聯繫,而該等收集、儲存及使用在所有情況下均屬合法。為保障個人私穩,我 (及隊員) 所提供的個人資料需保密處理,並只會用作發出捐款收據、照片及本會年報、向我(及隊員) 提供「香港愛護動物協會」之資料、募捐、義工招募、意見收集及相關的活動推廣等用途。
本人不願意收到上述資訊及資料。
我 (及隊員) 已詳細閱讀及清楚明白所有資料 (包括報名費用及最低籌款額規定),並願意參加香港愛護動物協會主辦的「人汪城市定向慈善賽」2018。謹此聲明並保證我 (及隊員) 愛護動物協會所定之比賽規則及任何比賽安排。我 (我們) 謹代表我 (我們) 本人、我 (我們) 的繼承人、遺囑執行人及遺囑管理人表明願意受法律約束:如果「香港愛護動物協會」接受我 (我們) 的參與,而我 (我們) 在是次活動中因任何原因 (包括疏忽) 而受傷、死亡、財物損失及須承擔經濟後果,我(我們) 將自行承擔一切責任,主辦機構、其所有贊助商、推廣人、支持者及其他所有工作人員均毋須作出賠償或負上任何法律責任。我 (我們) 謹證明身體狀況良好,適合參與是次活動。同時,我 (我們) 願意授權予主辦機構及或其代理人毋須經我 (我們) 審查並毋須向我 (我們) 支付額外費用而可永久地在任何地方,使用是次活動的任何相片、錄像、聲線或其他任何紀錄作合法用途。
付款方法
信用卡付款
不需要收據,可幫助我們節省開支
需要收據
收據抬頭
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